Prediabetes: una advertencia, no una sentencia
Por: Isabela Morales Castillo
Recibir un diagnóstico de prediabetes puede ser intimidante, pero no es una sentencia; es una oportunidad para intervenir a tiempo, adoptar hábitos más saludables y reducir el riesgo de complicaciones futuras. En México, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2022, la prevalencia de prediabetes se estimó en 22.1% de la población adulta1.
¿Qué es la prediabetes y cómo se diagnostica?
La prediabetes es una condición metabólica en la que los niveles de glucosa en sangre se encuentran por encima de los valores normales, pero sin alcanzar el umbral diagnóstico de la diabetes tipo 2. En esta etapa, todavía es posible reducir el riesgo de progresión a la diabetes mediante cambios estructurados, modificaciones intensivas del estilo de vida e intervenciones oportunas.
El diagnóstico de prediabetes se realiza mediante pruebas de laboratorio que miden la concentración de glucosa en sangre o que evalúan su comportamiento a lo largo del tiempo. La American Diabetes Association (ADA) establece los siguientes criterios para identificar prediabetes en adultos 2:
Prueba de laboratorio | Valores compatibles con prediabetes |
Glucosa plasmática en ayuno | 100-125 mg/dl |
Hemoglobina glucosilada (HbA1c) | 5.7-6.4% |
Glucosa plasmática a las dos horas de una prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g | 140-199 mg/dl |
Cada una de estas pruebas proporciona información diferente: la glucosa en ayuno mide la concentración de glucosa después de un periodo de al menos 8 horas sin haber ingerido alimentos, la hemoglobina glucosilada (HbA1c) estima el promedio de glucosa de los últimos tres meses, mientras que la prueba de tolerancia oral a la glucosa permite reconocer cómo responde el metabolismo tras la toma de una carga estandarizada de 75 g de glucosa. Estas pruebas son complementarias y el médico indicará cuál es la más apropiada para realizar en cada paciente.
Un aspecto fundamental es que la prediabetes generalmente pasa inadvertida, porque suele cursar asintomática; entonces, ahí radica la importancia de conocerla y realizar un tamizaje con estudios de laboratorio sin esperar a presentar algún síntoma.
¿Quiénes tienen mayor riesgo de desarrollar prediabetes?
Aunque cualquier persona puede presentar alteraciones en el metabolismo de la glucosa, estas suelen relacionarse con factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollarlas. Algunos de ellos son2:
- Sobrepeso u obesidad
- Antecedentes heredofamiliares de diabetes tipo 2
- Sedentarismo e inactividad física
- Antecedente de diabetes gestacional edad
- Hipertensión arterial
La presencia de uno o varios factores de riesgo justifica la necesidad de realizar estudios de laboratorio y evaluación médica para establecer medidas preventivas o terapéuticas según corresponda.
¿Por qué es importante detectarla a tiempo?
La prediabetes se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y por sí misma incrementa el riesgo de presentar enfermedad cardiovascular. El riesgo de progresión depende de diversos factores individuales, como el grado de hiperglicemia, la presencia de sobrepeso u obesidad, los antecedentes heredofamiliares, la actividad física y otros factores de riesgo modificables y no modificables.
Detectarla oportunamente permite establecer un plan de intervención antes del desarrollo de diabetes. Además, permite identificar y tratar otras comorbilidades como hipertensión arterial o dislipidemia, que pueden incrementar el riesgo de complicaciones cardiovasculares.
La evidencia demuestra que las intervenciones estructuradas en el estilo de vida pueden reducir significativamente la incidencia de progresión en personas con alto riesgo3. Asimismo, es posible, en algunas personas, alcanzar nuevamente valores normales de glucosa, aunque esto no elimina por completo el riesgo a futuro, por lo que se deben mantener los cambios estructurados a largo plazo.
¿Cómo se trata?
Cuando se identifica la prediabetes, el primer paso consiste en cambios y modificaciones del estilo de vida, con objetivos individualizados de alimentación, actividad física, pérdida de peso cuando esté indicada, entre otras cosas.
Un ensayo clínico titulado Diabetes Prevention Program, publicado en The New England Journal of Medicine, reportó que una intervención intensiva sobre el estilo de vida redujo en un 58% la incidencia de diabetes tipo 2 en comparación con placebo durante un periodo de seguimiento de 2,8 años, en adultos con alto riesgo3. Estos resultados respaldan la importancia de implementar estrategias preventivas y terapéuticas desde el momento en el que se identifican alteraciones en el metabolismo de la glucosa. Además, el tratamiento farmacológico puede formar parte de la estrategia terapéutica, por ejemplo, la metformina puede considerarse en pacientes seleccionados; sin embargo, su indicación se individualiza con una valoración médica y no sustituye los cambios en el estilo de vida 2.
En Centro Horizonte Diabetes, podemos guiarte paso a paso desde 3 áreas principales: medicina general, nutrición y psicología/educación en diabetes. A través de una valoración médica, podemos identificar factores de riesgo modificables y no modificables y determinar qué intervenciones son las más apropiadas para ti. Desde nutrición, trabajamos en un plan de alimentación personalizado, considerando tus necesidades, preferencias y, sobre todo, tu composición corporal. Mientras que las consultas de psicología y educación en diabetes se centran en identificar factores de riesgo y barreras que interfieran con el autocuidado, para desarrollar cambios, estrategias y mejorar la toma de decisiones a largo plazo.
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Referencias:
1. Basto-Abreu A, López-Olmedo N, Rojas-Martínez R, Aguilar-Salinas CA, Moreno-Banda GL, Carnalla M, et al. Prevalencia de prediabetes y diabetes en México: Ensanut 2022. Salud Pública Mex. 2023;65(Supl 1). doi:10.21149/14832.
2. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. 3. Prevention or delay of diabetes and associated comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). doi:10.2337/dc26-S003.
3. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, et al.; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512.
